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特材品名(許可證號) |
健保特材代碼 |
醫療單價
A |
健保給付價
B |
病患自付差額
A-B |
數量
C |
保險對象
負擔費用=C＊(A-B) |
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陶瓷雙極式半人工髖關節組
衛署醫器製字第001397號
衛署醫器製字第003187號
衛署醫器製字第00884號
M120009及M120010 |
FBHBCCERA1U0 |
83177 |
38177 |
45000 |
1組 |
45000 |
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優磨二代雙極式半人工髖關節組
衛署醫器製字第003331號
衛署醫器製字第003187號
衛署醫器製字第00884號
M120011及M120012 |
FBHBCCERA5U0 |
108177 |
38177 |
70000 |
1組 |
70000 |
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陶瓷全人工髖關節
(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)
衛署醫器製字第001397號
衛署醫器製字第002396號
衛署醫器製字第00884號
M120117及M120118 |
FBHPCCERA1U0 |
117513 |
42513 |
75000 |
1組 |
75000 |
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優磨二代全人工髖關節
(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)
衛署醫器製字第003977號
衛署醫器製字第003331號
衛署醫器製字第00884號
M120119及M120120 |
FBHPC7100NU0 |
157513 |
42513 |
115000 |
1組 |
115000 |
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陶瓷重建全人工髖關節
(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)
衛署醫器製字第001397號
衛署醫器製字第002396號
衛署醫器製字第00884號
M120255及M120256 |
FBHRCCERA1U0 |
130313 |
55313 |
75000 |
1組 |
75000
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優磨二代重建型全人工髖關節
(陶瓷巨頭對陶瓷襯墊)
衛署醫器製字第003977號
衛署醫器製字第003331號
衛署醫器製字第00884號
M120257及M120258 |
FBHRC6100NU0 |
170313 |
55313 |
115000 |
1組 |
115000 |