梨狀肌症候群

 文/骨科 譚傳明主任提供

l       從解剖構造來看，梨狀肌位於臀部，起點在第 2、3、4 薦椎前面，終點在股骨大轉子後側，將坐骨大孔分成梨狀肌上孔與梨狀肌下孔，當坐骨神經從臀部出來，向下進入腿部時，恰好是從梨狀肌的下方穿出來。從功能來看，梨狀肌負責髖關節外旋及外展動作，當我們作起身、走路、爬樓梯的動作，皆須靠梨狀肌收縮來完成。

l       梨狀肌症候群容易發生的族群有學生、上班族、司機、裝潢師傅、建築工，女性是男性的 6 倍。發生的原因有運動傷害、外傷、姿勢不良(如翹二郎腿、女性疊腿坐)，或工作須長時蹲坐、久坐硬椅、長久站等，皆可能造成梨狀肌受傷、發炎、水腫、肥厚、纖維化，攣缩的梨状肌構成坐骨神經經骨盆腔出口處狭窄，刺激或壓迫坐骨神經，造成臀部疼痛，甚至放射傳導到下肢。

l       常見臨床症狀是單側臀部很深的位置，有痙攣性或壓迫性疼痛或麻的感覺，從臀部一直延伸到腳底，覺得腳沒有力氣，嚴重時走路像跛腳，蹲坐疼痛，站不起來，側躺在床上翻向另一側或由床上的臥姿準備站起來時會痛。

l       梨狀肌症候群須與腰椎椎間盤突出症作鑑別診斷，前者臀部痛遠大於腰痛，較不會牽連至小腿，也不會伴隨有皮膚感覺麻木及肌肉萎縮等現象，病人仰臥做抬腿檢查，往往沒有明顯異常。

l       治療梨狀肌症候群的方法有休息，給予消炎及肌肉鬆弛劑，必要時可以局部注射類固醇，復健治療包括冰敷、短波、超音波、電療、按摩及梨狀肌牽拉伸展運動，可縮短梨狀肌發炎修補的時間。若保守治療仍無法緩解疼痛，可考慮以手術方法，切開放鬆梨狀肌。

l       為了避免梨狀肌症候群的發生，平日不要坐太矮或太硬的椅子，坐辦公桌的上班族，每隔一段時間就起身走走，不要長時間蹲在地上工作，不要翹二郎腿、疊腿坐。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。