主  題：安寧緩和醫療

提供者：胸腔內科 劉人鳳主任

怡仁醫院自民國101年起，提供安寧緩和醫療共同照護服務，至今收案已逾100人次。過去和病人或病人家屬談及安寧緩和醫療這個名詞時，亦或是與醫療同仁討論時，大家常常會露出疑惑的表情，想談又不願意談，想講又不願意講，因為過去談到安寧緩和醫療時，常常和痛苦的癌症末期病患連在一起，或聯想到一群頭上有光環，慈眉善目，永遠不生氣，聖人般的醫療工作者。這些負面的，或是超現實的想像，讓安寧治療的討論戛然而止。經過這兩年的努力，目前安寧緩和醫療的概念，已經慢慢成為日常照護的一環。

所謂安寧緩和醫療，簡單說來是指對「末期患者」的治療態度與取捨。「末期患者」的定義，指「罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者」；依此定義，我們每個人都有機會成為末期患者。傳統醫療決策，聚焦在把病醫好，為了把病醫好，忍受藥物的副作用及手術的傷害是合理的。但是，如果病人已到末期，是否一切的犧牲仍是必要的呢？傳統的醫療常規是否可被打破呢？在台灣，因為仍以刑法判定醫療行為，以致於很多醫療決策僵化而無法調整，為了解決末期病人自主權及生命品質的實際問題，才有安寧緩和醫療的興起，期待能以道德倫理的高度，突破法律的限制。有了安寧緩和醫療理念當後盾，我們可以在顧及各方利益下，客製化病人的治療決策。

醫療科技進步，可以延長人類生命，但近年來，突破性的進展已到平原期，追求更新更好的藥物，更強大的治療方法，花費以數百倍計，但所得利益常常只是比原來多個百分之幾的存活率，或是緩解率。可預見的未來中，我們很難期待在醫療業發生像FB或是Google這種殺手級的應用。未來醫療服務的進步，會落在各項週邊的整合程度及優質服務體驗。安寧緩和醫療，只是這個浪潮的其中一環。

本院自民國101年開始開辦安寧共同照護，嘗試為末期患者提供更好的服務，也試圖為醫療從業人員，尋求心中「對」的服務方式。現在只是開端，未來因應戰後嬰兒潮的老化，我們會更加努力。
　

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。