主  題：牙齒離家出走了？介紹牙周病

提供者：牙科 沈安岱醫師

李小姐今年45歲，她每半年都定期在診所洗牙。一個月前，她經常感到左下
牙齒疼痛和牙齦腫脹。經過檢查後得知罹患嚴重牙周病，而轉介到醫院。李
小姐覺得很沮喪：為什麼定期洗牙還會有牙周病呢?

泡在玻璃杯裡的阿公或阿媽的「牙齒」，是很多人共同的童年回憶。過去一
般來說，人年紀越大，不可避免的牙齒就越少。牙齒喪失並非年紀大造成的
，而是因為牙菌斑堆積造成牙周組織破壞的程度隨著年紀增加。現今有新的
醫療技術與更周全的口腔保健，只要適當的保養與治療，人人都有機會一輩
子保有大部分牙齒、大口享用美食。

什麼是牙周病？

◎牙周病是由於細菌感染牙周組織，破壞牙齦、牙周韌帶和支持牙齒的骨頭
  。牙周病可能侵犯一顆牙齒，或很多顆牙齒。症狀包括：牙齦紅腫、流血
  、刷牙出血、牙齦退縮、牙周長膿包、牙齒動搖、牙縫變大、咬合無力，
  甚至牙齒脫落。

◎造成牙周病主要的原因是牙菌斑。如果沒有適當清除，牙菌斑會在兩天以
  內變硬，形成牙結石。牙菌斑裡的細菌會感染牙齦，且釋放毒素造成牙肉
  紅腫發炎。發炎反應和毒素會破壞牙齒組織，包括骨頭。當上述現象發生
  時，在顯微鏡下可觀察到牙肉和牙齒分離，而形成牙周囊袋，使牙菌斑更
  容易貯存造成更進一步的感染。

牙周病是多因性的

◎菸：抽菸會顯著的增加形成牙周病的危險性，也會對治療產生負面影響。

◎賀爾蒙改變：在懷孕、青春期以及停經期間，牙肉容易紅腫、疼痛和流血。

◎基因：家族有牙周病的病史表示更有可能會形成牙周病。

◎壓力：使人體對抗感染更加困難，包括牙周病。

◎藥物：例如避孕藥、抗癲癇藥、抗排斥藥、抗高血壓藥。

◎不良習慣：例如口腔衛生習慣不好、藥物或酒精濫用，都會影響口腔健康。

◎營養不良：使人體對抗感染更加困難。

◎系統性疾病：影響人體的免疫系統，加重牙齦和骨頭的破壞。

各種形式的牙周病

牙齦炎：牙周疾病中最輕微的一種，牙齦會紅、腫、容易流血。這個階段通
常沒有不舒服的情況。

牙周炎的診斷可從牙科X光片上可以看到骨頭喪失，做牙周囊袋探測得知有
牙周囊袋形成及牙齦萎縮的現象。

慢性牙周炎：為最常見的牙周疾病。慢性牙周炎的最常發生在成年人身上，
但各個年紀都可能發生。

侵犯性牙周炎：此種形式發生在其他方面都很健康的病人身上。共同特徵包
括快速的附連喪失及骨頭破壞。

如何預防牙周疾病？

◎維持良好的口腔衛生：每天徹底的刷牙，使用牙線或在醫生指示下使用牙
間刷，以去除牙菌斑。

◎規律的看牙醫，包括做牙周檢查，偵測牙周變化。建議口腔衛生良好的人
至少每年兩次接受專業洗牙（又稱為預防）。如果您有 任何一種牙周病，
您可能需要更頻繁的專業照顧。

牙周病如何治療？

非手術性治療（第一階段治療）：
◎目的：控制發炎，降低牙菌斑堆積
◎口腔衛教
◎牙齦下結石刮除及牙根整平術(SRP)

手術性治療（第二階段治療）：
◎牙周翻瓣手術是在局部麻醉下，於牙科門診進行。
◎目的：
• 提供術者良好的視野，以清除殘餘結石
• 降低牙周囊袋深度
• 改變牙周組織型態
• 進行牙周組織再生術

贗復期（第三階段治療）
◎重建咬合以及美觀
◎補綴物製作：固定假牙或活動假牙製作，植牙

維持期（第四階段治療）
◎每三到六個月定期回診
◎檢查口腔狀況，牙周囊袋探測
◎加強口腔衛教

以上三個階段治療完，可能要花好幾個月、甚至一年的時間。您可能要問：
為什麼牙周病治療這麼費力？（牙醫師治療要出力，患者在督促之下認真地
清潔口腔，也要花力氣。）請記得一句名言：羅馬不是一天造成的。您的牙
周病是日積月累產生，要恢復健康的狀態當然需要一些時間。在良好的醫病
配合之下，牙周病是有可能治療好的，長期追蹤牙齒喪失的數目為拒絕治療
病人的三分之一。如果您已經感到牙齒不對勁，請儘早檢查與治療，以還原
一個健康、味道清新的口腔！

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。