主  題：顳顎關節障礙知多少？(下)

提供者：牙科 盧孝平醫師

問：要如何治療？

答：顳顎關節的問題除了急性疼痛外，通常不用打針、吃藥也不用開刀，而是採用關節矯治、肌肉復健及針對病因的行為療法。如肌肉放鬆訓練、生理回饋、修正不良姿勢動作及生活習慣、壓力諮商等。治療應建立一個適合病人生活及工作，能確實執行的計劃。病人也必需有長期治療的決心，願意學習終身自我照顧才能避免復發！

顳顎關節的知識主要由牙醫學界所發展，起初理論各異、療法不一，近十餘年來因研究漸充足已建立起治療的標準，可是國內從事相關治療者仍太少，因此病人對此問題較無所知，而輾轉於各科之間。

顳顎關節的診斷和治療，除了必需仰賴牙醫學各分科的配合，如牙齒矯正、假牙修復、口腔外科外也必需仰賴醫學各分科的會診：

◎全身性關節炎如類風溼性關節炎可能侵犯顳顎關節，必需先控制全身才能控制顳顎關節。

◎以肌肉疼痛症狀為主者，常有如憂鬱、焦慮的精神症狀和睡眠障礙。如不能改善精神症狀和睡眠障礙，則不能期待肌肉疼痛症狀的改善。女性特有的經前症候群、更年期症狀也必需改善。

◎頭痛、神經痛必需鑑別診斷。只有關節及肌肉痛才屬本症。佔百分之九十之緊張性頭痛可能一大部份和口腔機能異常有關，可用口腔療法改善。

◎口腔機能異常如磨牙、牙關緊咬時，頸肩肌肉必需相對固定頭顱，因此當咀嚼肌疼痛時，頸肩肌也會痛。但必需注意是否有頸椎的神經壓迫等問題。

◎本症可視為壓力相關疾病之一，常伴有其它問題如胃病。疼痛會令人咬緊牙關。

◎脊椎變曲、長短腿等骨架不正會影響頭頸部姿勢，造成肌肉負擔及咬合不正。

◎全身性韌帶鬆弛，常伴隨“心臟二尖瓣脫垂”。而顳顎關節盤異位者全身性韌帶鬆弛的比率非常高。

◎耳朵感覺疼痛、充塞、耳鳴是常覺的附帶問題：如 耳鼻喉科查無實據則可能經由口腔的治療而同時改善。

根據全世界的調查報告：三分之一的人有過顳顎關節肌肉疼痛的經驗，四分之三的人有聲音或肌肉壓痛，二十分之一的想要或需要治療。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。