主  題: 乳房疼痛

(提供者:外科 謝渙發副院長)

一、乳痛的頻率

1997年美國Dr. Browne統計,1171婦女中,69 %有週期性乳痛,48 %乳痛會影響性生活,37 %乳痛會影響體力,12%乳痛會影響社交活動。

二、乳痛與乳癌

乳痛與乳癌的關係不大,約5-8%乳癌以乳痛為臨床表徵。其乳痛的特質為單側,連續且固定位置。這類乳癌往往是較早期的。因此,醫生應有警覺性的爲病人詳細檢查,乳房攝影可發揮它的功能。

三、乳痛的分類

週期性明顯乳痛【40%】,非週期性乳痛【27%】,胸肋關節疼痛【11%】, 外傷性【8%】,硬化性腺病變【4.5%】,乳癌【0.5%】,其他【9%】。

四、周期性明顯乳痛

通常與月經週期有關,特別與排卵有關。因此,月經前2-3天的乳房細小節疼痛而於月經期後消失,乃是正常的;但是週期性明顯乳痛往往持續1-2週以上,且常常造成失眠、工作困擾,甚者造成性生活障礙。婦女對這種乳痛的描述為乳房外1/4地方有重重的,壓痛的感覺,且轉移至上臂內側。乳房攝影並不能診斷出有意義的病兆,病理上通常是乳房纖維腺病或纖維囊腫。很明顯地,此類乳痛與荷爾蒙有相當程度的關係,百分之七十病人經醫生的檢查及保證與安慰即可消除乳痛;少數乳痛較厲害病人,則必須藉藥物治療方能減輕疼痛;大約半數病人可藉服用避孕藥減輕症狀,雖然服用初期有短暫乳痛加劇的現象。

五、非週期性乳痛

通常與月經週期較沒有關係,因此可發生於更年期前、後之婦女。這種乳痛往往較局部化於乳暈乳頭 附近,其特質為灼熱感抽痛,好像有膿瘍似的,在乳房攝影上常常有乳腺小管擴張現象,病理上通常是管旁乳腺炎或乳管擴張症。這類病人往往無法經醫生的保證來減輕疼痛,而必須詳細檢查後針對病兆治療,且常常要靠藥物解除疼痛,另部分非週期性乳痛起因於胸壁肌肉骨骼疼痛,給以類固醇藥物治療效果很好 。 

※醫療保健內容僅為參考之用,無法取代實際的醫療行為,如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師,或有疾病應立即就醫。