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主 題：糖尿病患者的視力殺手－視網膜病變 提供者：眼科 林雅雯醫師 |
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糖尿病患者因本身不能正常地利用血糖，使血糖濃度過高，而造成血管細胞蛋白質的變性，導致血管細胞蛋白質的變性，導致血管滲漏、閉鎖及不正常新生血管等病果。 視網膜是我們眼睛底部負責感光的視經膜，本身不斷地進行複雜的光化學及電生理變化，需要繁宻的血管網來供給養分與氧氣，當高血糖使得血管發生病變時，早期會產生微血管，血液滲出物堆積、出血、視神經細胞缺氧、腫脹及壞死，若不及時發現治療，會造成不正常的新生血管、玻璃體出血、纖維增生，甚至造成視網膜剝離、青光眼、白內障等併發症，這時候再來治療，恐怕難上加難了。 目前在先進國家如美國，糖尿病視網膜病變是造成成年人失明的主要原因，據統計，所有糖尿病患者中，約有1/4罹患視網膜病變，得糖尿病時間越久，患視網膜病變的機會也越，若病發25年以上，90%左右的病人會有視網膜病變，其中26%的病人會有嚴重的血管增生性視網膜病變，造成視力喪失，可說是糖尿病患者的夢靨。
糖尿病患者有沒有方法避免得到視網膜病變？ 如果已經被診斷有糖尿病視網膜病變要怎麼辦？ 首先要確定病變是第幾期，如果是初期的背基型視網膜病變，則需嚴格控制血糖，少量多餐，並定期讓眼科醫師追蹤檢查，如果已進展到較嚴重的前增值性視網膜病變，或發生黃斑部水腫及視力模糊，則需接受Argon雷射光凝法治療，此種治療迅速、不痛、不用麻醉，可避免產生更嚴重的增生血管及出血，並降低黃斑水腫，而使視力恢復一些，若已經發生增值性的視網膜病變，則除了雷射治療外，若有嚴重持續性的玻璃體出血或視網膜剝離，則還需接受開刀，清除血塊及纖維增生物，並治療青光眼、白內障等併發症，才可以挽救視力。 糖尿病視網膜病變，可怕的地方在於它早期沒有任何症狀，而是在視網膜各個角落一點一滴的滲漏出血，等到病人發現視力模糊求醫時，往往已經侵犯視覺最重要的黃斑部了，所以病人必須與醫師合作，控制好血糖、定期接受視網膜檢查，並及時接受治療，則大部分的病人仍能保有有用的視力，否則等到視力喪失再求診，可能已病入膏肓，唯有開殘障證明一途了。 總之，糖尿病是現代人的文明病，且發病率有逐年增加的趨勢，對糖尿病本身要有基本認知外，對糖尿病所引起的併發症也要了解並積極預防，至少可以保持住視力，使視力不再惡化下去了，找有經驗的視網膜專家，定期追蹤檢查，一有病兆馬上治療，才是聰明人的做法。 ※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。
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