A型肝炎的防護，從寶貝開始

主題：A型肝炎的防護，從寶貝開始

提供者：兒科何偉堂主任

A型肝炎→容易被忽視的潛在威脅

大家都知道台灣約有20%成年人是B型肝炎帶原者，年輕一代都因有接種B型肝疫苗而成功控制B型肝炎發生率，那A型肝炎呢？

A型肝炎是由A型肝炎病毒所引起的一種急性肝臟疾病，其傳染途徑主要為『經口傳染』的『病從口入』方式：含有病毒的糞便污染了食物，飲水後再經由嘴巴吃到肚子裡引起感染。

人們吃到A型肝炎病毒以後，發病的潛伏期約為15-50天〈平均為28-30天〉。病發之前兩週內，其糞便中的病毒效價最高、最具傳染性。黃疸出現一週後，傳染的危險性逐漸減少。

近年來，隨著經貿的發展，而往來於大陸及東南亞國家人數逐年上升，也意味著A型肝炎病毒傳入台灣之機會上升，加上國人外食增多，使得A型肝炎病毒有可能急速感染國人，尤其年輕一代〈15歲以下的兒童幾乎沒有A型肝炎抗體〉。

不能掉以輕心的A型肝炎：

由於急性A型肝炎患者的糞便中含有大量A型肝炎病毒，如果污染到水源或食物，可能同時使許多沒有抵抗力的人吃到被污染的東西而感染。近年台灣地區調查發現，15歲以下的孩童幾乎都沒有感染過A型肝炎，16-30歲有70%沒有感染過A型肝炎，未感染過的人由於無對抗A型肝炎病毒的抗體，因此容易因感染A型肝炎而造成大流行。

實際上，即使是環境衛生良好的先進國家也可能出現A型肝炎的流行。例如在2003年11月，美國賓州爆發超過500位民眾集體感染A型肝炎，並奪走了三條人命，由此可見A型肝炎集體感染的危險性絕不可輕忽。

A型肝炎隱者特性→不知不覺中傳染：

六歲以下兒童在感染A型肝炎後，70%通常無黃疸症狀，但具有高傳染力，極易在不知不覺中傳染給其他人，年紀越大的人症狀越嚴重。成人感染後，可能出現的病徵有發燒、發冷和身體虛弱等。其他症狀如：食慾不振、噁心、黃疸〈眼睛及皮膚呈現黃色〉、小便深色、糞便淡色、腹痛和疲勞也很常見。

A型肝炎患者完全康復至少需要好幾個星期，因猛暴性A型肝炎而死亡的機率約千分之一。有時患者症狀會有反覆或持續達六個月之久，而這種再發性肝炎的發生率大約是10%至15%左右。

如何預防A型肝炎：

注意飲食的衛生，飲水一定要先煮沸，切勿生飲生食。
保持良好的個人衛生習慣，經常正確洗手。
注意環境衛生，尤其是廁所、廚房的衛生。

疫苗是預防的利器：

和B型肝炎一樣，從小注射A型肝炎疫苗，為最佳預防之法。從前要預防A型肝炎，只能注射免疫球蛋白，其保護效果約85%，但只能維持3-5個月。另一種更經濟有效的方法，是注射A型肝炎疫苗。要達到理想的免疫效果，必須以6-12個月的間隔接種二劑，其保護效果在97%以上，並可持續達20年以上。

誰需要施打A型肝炎疫苗：

兒童及幼兒護理中心的職員。
至A型肝炎中、高度流行地區工作或旅遊的人。
A型肝炎病患的家中成員與性伴侶。
血炎病患者及需接受血液製品做治療用的患者。
慢性肝臟疾病病人及帶原者。
進行高危險性行為的人。
職業或平時接觸的環境容易得到感染者〈如醫療工作人員、實驗室技術員〉。
靜脈注射藥癮者。

A型肝炎疫苗隔6-12個月注射二劑效果好副作用輕微：

接種疫苗後發生局部紅腫酸痛副作用的比率約在4%-7%之間，且1-2天後即恢復，全身性的副作用非常輕微，通常不會超過24小時，包括頭痛、嘔吐、發燒、倦怠、噁心、食慾不振等，發生率在0.8%-12.8%之間且會自動恢復。疫苗使用於兒童產生的副作用和成人相似，但頻率更低。

孩童的預防：

由於台灣地區15歲以下的孩童幾乎都沒有A型肝炎抗體，受感染而爆發流行的機會極高，因此預防A型肝炎應從孩童開始。由於孩童的高罹患率，以及孩童感染後為主要A型肝炎傳染源之一，美國疾病管制局認為孩童應為A型肝炎疫苗首要的接種對象。孩童接種A型肝炎疫苗除了可提供幾乎終身的保護外，並可避免感染A型肝炎後再傳給其他孩童或甚至成人，既利己又利人。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。