主  題：肺炎雙球菌(鏈球菌)疫苗簡介

提供者：兒科 何偉堂主任

前言：

肺炎鏈球菌在1881年由法國的Pasteur氏和美國的Sterberg氏首先於患有大葉性肺炎的人類唾液中發現。過去被稱為肺炎微球菌、箭頭狀微球菌、肺癌球菌、肺癌雙球菌等，現在則通稱為肺炎鏈球菌。這種病菌常潛伏在人類鼻腔內，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌就可能從呼吸道或血液入侵，細菌表面的筴膜多醣體與致病力有關。到目前為止一共發現了九十種血清型。肺炎鏈球菌是人類細菌性肺炎、菌血症、腦膜炎的重要致病源，也是幼兒中耳炎、鼻竇炎、最常見的病源。

在台灣，肺炎為十大死因的第七位，為兒童去年十大死因的第四位。每年約有四千人因肺炎而喪命，其中百分之四十至七十為肺炎鏈球菌所引起。在社區中約每千人有十一、十二人感染，其中百分之三十至三十五為肺炎鏈球菌所引起。在台灣，感染好發於十一月至翌年四月，好發年齡為六十五歲以上老人（30.2%）及五歲以下嬰幼兒（28.8%）

肺炎鏈球菌疾病感染途徑：

一、幼兒鼻咽腔本身帶有肺炎鏈球菌，當免疫力減低時，細菌就從呼吸道或
    血液侵襲器官，引發兒童中耳炎、敗血症、菌血症、肺炎及腦炎。

二、飛沫傳染：肺炎鏈球菌會經過咳嗽、打噴嚏時從口部或鼻子發生的飛沫，
    或接觸受感染飛沫污染之物品傳播。

肺炎鏈球菌感染引發之疾病：

一、侵入性疾病：腦膜炎、菌血症、敗血症和肺炎等。
    1、死亡率：肺炎（5-7%）、菌血症/敗血症（20%），腦膜炎（30%）
    2、後遺症：部分兒童痊癒後仍有如痙攣、癲癇、智障、聽力障礙等終身
       後遺症問題。

二、其他疾病：
    1、菌血症：在美國，每年約會有一萬三千個兒童罹患肺炎鏈球菌菌血
               症。嚴重者也會導致腦膜炎及敗血症。
    2、細菌如果持續滋生感染身體其他部位就會引發其他病症，如：蜂窩性
       組織炎、骨髓炎、關節炎、氣管炎、中耳炎等。
    3、最常導致兒童產生中耳炎、會引起發燒、疼痛、甚至聽力障礙。

為何兒童最常罹患肺炎鏈球菌疾病：

一、兩歲以下的嬰幼兒是感染肺炎鏈球菌的高危險群，尤其是天生免疫力差或
    有潛在性疾病的兒童，一旦感染，即時給予適量有效抗生素，仍不能完全
    避免造成聽障，腦部受損等後遺症，甚至死亡。

二、肺炎鏈球菌疾病可以在一年中任何時段發生，但是感染在冬天和春天似乎
    是比較常見。

三、由於肺炎鏈球菌是經由飛沫傳染，兒童或人多聚集的處所（如托兒所、安
    親班、幼稚園）也會增加感染的危險性。

疫苗接種是最經濟有效的預防感染方式：

肺炎鏈球菌來勢洶洶，由於細菌培養不易，診斷率不高，加上八成肺炎鏈球菌對盤尼西林的抗藥性不斷增加，治療更加困難。日前幾乎沒有一個抗生素能保證在短時間內挽回所有嚴重肺炎鏈球菌感染者的性命，在此情況下，注射疫苗就成為重要的預防步驟。

目前上市使用的肺炎鏈球菌疫苗有兩種：

1、一種是肺炎鏈球菌筴膜多醣疫苗，它是非活性的二十三價疫苗，含有二十
   三種常見的血清型，可以涵蓋已開發國家85%-90%以上的侵襲性菌種。使用
   在成年人及兩歲以上的幼兒。

2、另一種是肺炎鏈球菌結合型疫苗，這種疫苗把一些可以刺激免疫反應蛋白
   質跟肺炎鏈球菌外套結合在一起，這樣就可以克服年齡的限制，使用在兩
   歲以下的兒童，含有七種肺炎鏈球菌抗原，可以在二、四、六與十二至十
   五個月接種四劑。美國北加州研究已經證實，這種結合性疫苗成功的減少
   90%以上的腦膜炎及血行感染。

天氣日漸轉涼，在此建議民眾除施打流行性感冒疫苗外，也能同時接種肺炎鏈球菌疫苗，尤其老人及五歲以下的嬰幼兒。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。