主  題：高血壓的藥物治療

提供者：心臟內科 黃培育醫師

高血壓是現代社會常見的慢性病，隨著年齡增長，發生率也會增加。長期血壓高容易導致動脈硬化、心臟血管疾病及腎臟衰竭等嚴重併發症，研究顯示，平均血壓只要降低，就可減少中風機會，輕微的血壓高可藉由改變生活型態來降低血壓，但若無效時，則應加上藥物治療。一般需將血壓控制在140/90 mmHg 以下，但若病人合併有糖尿病或慢性腎臟疾病時，則應嚴格將血壓控制在130/80 mmHg 以下，常用的降壓藥物種類包括：

一、利尿劑

如：Fluitran、Lasix、aldactone、Natrilix SR 等；這類藥品投與時，需注意電解質及腎功能的變化。

二、乙型交感神經阻斷劑(β-block)

如：Inderal、Tenormin、Concor等；對於患有心搏過速、心律不整及較易緊張的病人特別有效。但藥理作用上可能會讓低血糖的症狀不明顯及降低心跳速率的副作用，故服用此類藥品時，若心跳次數少於每分鐘50下時，應暫時停藥並盡快就醫。

三、甲型交感神經阻斷劑 (α-block)

如：Hytrin、Doxaben等；尤其適用於合併有攝護腺肥大的男性病患。但於開始使用時有可能產生姿勢性低血壓，一般建議可先於睡前低劑量試用。

四、鈣離子阻斷劑(CCB)

如：Adalat、Adalat OROS、Norvasc、Plendil等；有時會引起下肢水腫、熱潮紅、頭痛、便秘的情形；內含液狀的Adalat 膠囊可於嚴重高血壓時咬破含於舌下或吞服以緊急降壓。

五、血管升壓素轉化酶抑制劑 (ACE-I)

如：Capoten、Enalatec、Renitec、Accupril等；除咳嗽外，副作用少，對於合併有糖尿病、腎臟病與心衰竭者為很好的適應症用藥。

六、血管張力素接受器拮抗劑 (ARB)

如：Diovan、olmetec、Aprovel等；特性與ACE-I相同，但少有乾咳的副作用，第二型糖尿病合併腎病變或蛋白尿、高血壓合併左心室肥厚，ARB類為很好的適應症用藥。

七、直接血管擴張劑

如：Apresoline；有時會引起反射性心搏過速而抵消其降血壓的作用，故通常需與其它的降壓藥合併使用，比較少單獨使用。

八、交感神經抑制劑

如：利血平(reserpine)；不再是治療首選用藥。

Aldomet；比較適用於懷孕及哺乳的女性，但使用時還是需要諮詢醫師的意見。

血壓控制是一場持久戰，當您被診斷出高血壓時，請配合醫師與藥師指示，按時服藥，調整生活習慣，定期量血壓，才能預防高血壓帶來的後遺症威脅。理想的高血壓藥物治療是使用少量的藥物及最少的副作用，而達到最佳的血壓控制。目前可供選擇的降壓藥物種類多，醫師會依病人個別的狀況，血壓升高的嚴重度、重要器官是否受損、是否合併存在其他疾病及危險因子等作選擇。為了減少每日藥品使用顆數，目前都改為使用長效型的劑型，現在更有許多種新上市的複方降血壓藥，一顆藥丸內含多種降壓藥品，提高服藥方便性，讓病人不會有吃一大堆藥的困擾。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。