腹瀉

提供者 腸胃內科王永吉醫師

腹瀉是指排便次數增加及黏稠度改變，常伴隨排便有急迫感，肛門不適等症狀。通常分為急性腹瀉及慢性腹瀉，慢性腹瀉指腹瀉超過四星期且其原因比較複雜，包括內分泌疾病、胰臟疾病、膽汁疾病、腸道疾病等，通常慢性腹瀉需作進一步檢查及治療。急性腹瀉則指腹瀉少於四星期，大多因感染或誤食不明食物造成。主要原因可分為兩大類，感染性及非感染性腹瀉。感染性腹瀉包括細菌、病毒及寄生蟲等原因。不同細菌、病毒或寄生蟲都經由不同媒介傳染，所以懷疑感染性腹瀉時應先從發作時間、糞便顏色、身體症狀、接觸史及群體感染等，來了解可能接觸之傳染源，這樣對於治療感染性腹瀉有很大的幫助。非感染性腹瀉原因可分為飲食問題、心理壓力、藥物使用、食物過敏中毒引起。

在腹瀉評估上也可分為三種，輕度腹瀉是指一天排一到兩次不成形的糞便，沒有伴隨其它症狀。中度腹瀉是指每天排三至九次稀便，有輕微脫水、發燒之症狀。若二十四小時內排便超過十次以上，伴隨著脫水、酸中毒、發燒及身體軟弱，則為嚴重腹瀉。

所有急性腹瀉患者應注意水分及電解質地平衡，要適時補充水分及電解質，避免脫水等情形發生。飲食以少量為宜，可先由暫停飲食，到米湯、吐司麵包、稀飯一步一步的給予。應盡量避免乳製品類、發酵類食品及咖啡因的飲料，且選擇纖維少及容易消化的食物。若糞便已成形，可恢復正常飲食但需避免油炸食物。

急性腹瀉一般只需症狀治療，不需進一步檢查。但是嚴重急性腹瀉患者則需住院接受治療。除了補充水分及電解質等支持性治療外，需對腹瀉病因做治療。如為感染性腹瀉，則需用抗生素治療。若水瀉次數太多，可服用一些止瀉藥物。包括：

(1) 吸附劑（Absorbents）

(2) 抗分泌劑(Anti-secretory agents)

(3) 鴉片衍生物（Opiates derivatives）

(4) 抗膽鹼制劑（Anti-cholinergic agents）

等藥物仍需經專科醫師診療後指示用藥。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。