主  題：女童陰道內異物

提供者：產科蘇文祥主任

小女生的陰道內異物通常是因為一時好奇，有意無意的把原先可能放在嘴巴裡經口水潤溼的小東西，在搓摩的過程中放進陰道裡，尤其是三到五歲處於性蕾性慾期的小女生，更是容易發生。

陰道異物的臨床表現一般是復發的陰道異常分泌物，所以當小女孩的褲襠底有不正常的分泌物，看過醫師用過藥物之後又不見好轉時，就必須考慮陰道內有異物的可能性。尤其是三到五歲的小女生，問診是不可能問出個所以然來，加上母親也不可能二十四小時盯著小孩，以至於目睹事件發生。

母親發現該名五歲葉姓小妹妹有不正常的陰道分泌物，而到本院婦產科門診求診，經內診無特殊發現，先開具藥物使用，並叮囑母親，若分泌物不見改善，需懷疑有陰道內異物應該返診作更詳細且具侵犯性的檢查。壹週後，母親再度帶小妹妹返診，不但分泌物不見改善，母親在自己幫小女孩作檢查時，似乎發現有東西在陰道內，在連哄帶騙的情況下，順利自陰道內取出黃色小氣球及白色小紙糰，並未傷及處女膜。

第一個發現的人通常是母親， 而且是換下小孩沾了陰道分泌物的內褲時才發現。

為什麼小女生容易受感染

1. 無陰毛及大陰唇脂肪層，將使得嬰幼兒在蹲下時使的下三分之一的陰道暴露在污染下。

2. 表皮層無女性賀爾蒙刺激會變薄而減低保護作用容易感染。

3. 陰道的中性環境提供了細菌絕佳的生長環境。

4. 缺乏陰道桿菌及足夠抗體來抵抗感染。

5. 會陰部衛生難以維持：

  u直腸與陰道口相接近；

  v大小便訓練；

  w沒有洗手的習慣；

  x褲子太緊而且不是棉質的。

分泌物可能很少，也可能很多。
可能是白色、灰色，也可能是黃色或綠色，小孩通常會抱怨、會痛、會癢、有刺激感，有時候小便會痛。有陰道異物時，分泌物會變得又臭又帶有血漬。

需要鑑別的問題包括

1. 特殊菌種感染

2. 局部使用藥物引起

3. 上呼吸道感染

4. 異物

5. 尿路感染

6. 外陰部皮膚感染

7. 異味的輸尿管出口

8. 蟯蟲感染

性侵害

女童外陰、陰道炎的治療方法

1.改進衛生：Clean、Clear ( 水深火熱 )

  u內褲；

  v不洗肥皂、藥皂；

  w擦屁股的方向；

  x坐浴。

2.口服抗生素；

3.外用女性賀爾蒙藥膏；

4.類固醇藥膏；

5.驅蟲藥。

時常復發或者治療無效的 陰道炎必須考慮

1. 異物─陰道鏡、耳鏡

2. 蟯蟲─半夜搔癢

3. 原發於外陰部的皮膚疾病 

4. 異位的輸尿管出口

5. 性侵害。

性行為的發展理論佛洛依德的性慾論

口腔性慾期：出生~兩歲

肛門性慾期：兩歲左右

尿道性慾期：2-3歲

性器、性蕾性慾期：3-5歲之間

陰道異物引起的陰道炎

佔外陰炎患童的4%， 病史一般沒有助益。

陰道異物的種類有

1. 小紙糰

2. 髮夾

3. 玩具的小零件

4. 蠟筆

5. 彈珠

6. 沙球

7. 多為小而硬的東西

女童陰道異物之處理方法

1. 以鵝頸長鑷夾出

2. 灌水沖洗

3. 耳鏡檢查

4. 纖維子宮鏡檢下夾出

後記：令家長及醫師沮喪的是，通常女童會在數個月後又會塞進別的東西了。

※醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。