主 題:更年期與尿失禁 提供者:婦科張世明主任 |
更年期與停經 女性在48歲到52歲之間,因為卵巢功能萎縮,女性荷爾蒙(雌激素和黃體素)分泌逐漸減少,月經週期變得不規則,終至完全停止,並且一年內不再有月經,這種現象稱作停經。
而在停經的前後一段日子,也就是婦女由具有生育能力進入到不能生育的過渡時期稱為更年期。 有些更年期婦女也因為荷爾蒙分泌不足所以常常會有月經不規則及更年期症狀。 停經與雌激素缺乏時身體的問題
◎腦部:記憶力減退、失智症(老年癡呆症) 陰道、尿道萎縮 更年期婦女因雌激素減少,會導致尿道上皮組織變薄,抵抗力減弱,容易引起感染,同時造成膀胱附近肌肉張力變弱,可能導致尿失禁。
雌激素可增加尿道壓力而不容易漏尿 雌激素缺乏會減少尿道壓力而容易漏尿 另外,陰道上皮組織變薄,容易引起陰道乾澀,導致陰道發炎及性交疼痛。 更年期與生殖泌尿道疾病 女人的尿道維持禁尿或控制不漏尿主要是靠尿道壁的平滑肌、周圍的橫隔肌、尿道壁的彈性、尿道的黏膜及黏膜下的血管叢的力量而將尿道封閉起來,使尿液能不會漏出。停經後由於荷爾蒙的缺乏,不只肌肉力量變弱,也使尿道和陰道的黏膜萎縮,尿道黏膜下的血管叢也會變的稍少,造成封閉尿道的力量相對減弱。另外荷爾蒙的缺乏也會使尿道與膀胱交接處的神經接受體減少,而降低尿道的閉鎖壓力,這些因素相加就無法抵抗因為咳嗽、打噴嚏、跳躍等突然增加的腹部壓力和膀胱內的壓力,因此產生漏尿的壓力性尿失禁現象。 停經後常見的女性生殖泌尿道疾病 u 尿道症候群:頻尿,病人常會被認為是重複發作的泌尿道感染。 u 骨盆腔鬆弛:包含膀胱膨出、小腸膨出、直腸膨出、子宮脫垂與陰道脫垂。 u 泌尿道感染:是高齡女性急性細菌性敗血症最常見原因。 u 尿失禁 停經後婦女生殖泌尿道疾病的常見症狀 一般而言,因受影響的器官不同,而發現的症狀也不相同。如陰道乾澀、性交疼痛、陰道灼熱或搔癢、頻尿、解小便疼痛或灼熱感、夜尿(晚上睡著後起床解小便)、解小便要用力、尿急、尿解不乾淨、站久後頻尿或小腹不適、下體有下墜感、咳嗽、打噴嚏或大笑時漏尿、上廁所來不及而尿出來、便秘與排便不順,甚至是大便失禁。 停經後婦女生殖泌尿道疾病的預防與治療 u 行為預防治療:飲食均衡、適量飲水(每天喝1000-2000c.c),並儘量避免茶或咖啡等含有咖啡因的天然利尿劑,此外,宜養成良好的排便習慣,應避免便秘或大便阻塞大腸,以利於膀胱內尿液的排空。 u 荷爾蒙治療:包含全身性的口服投藥或局部陰道荷爾蒙栓劑的使用。 u 預防泌尿道感染,對於有尿滯留或無法解小便的患者,都要適時自我導尿,以預防泌尿道的感染。 u 治療與控制糖尿病、高血壓等慢性疾病,才有利於生殖泌尿道疾病的治療。 u 對於行動不便的婦女,需準備便器以就近使用,以免因來不及上廁所或急忙上廁所發生跌倒意外。 u 有尿失禁的患者,可依病情的型態或嚴重程度,採用藥物治療、物理治療或手術治療。 u 骨盆腔鬆弛的患者,則可考慮用手術方式做骨盆重建術,但對於不宜或不願手術的患者,仍可使用藥物治療、物理治療或其他輔助療法(例如子宮托等)。 u 每天勤做凱格爾運動(Kegel Exercise),強化骨盆腔底部的肌肉群,以改善症狀或完全治癒。 保健之道 u 常飲水 u 避免憋尿 u 規律運動 u 避免提重物及過度勞累 凱格爾運動(Kegel Exercise) u 每天做五回練習,每回練習十次運動。 u 運動方法: ◎坐在馬桶上,雙腿張開。 ◎自然解小便,突然終止解尿。(有效的運動是能隨意止解尿的收縮)如此反覆十次。 ◎不可使雙腿、臀部、腹部的肌肉收縮(肌肉用力時會變硬)。 u 當您已熟悉正確的肌肉收縮時,即使不解尿也可隨時隨地做運動。 u 隨後每週都增加十次運動,可以改善或預防尿失禁。
※醫療保健內容僅為參考之用,無法取代實際的醫療行為,如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師,或有疾病應立即就醫。
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