認識糖尿病

提供者：家醫科廖文俊主任

什麼是糖尿病：

糖尿病是一種葡萄糖代謝異常引起的慢性疾病，它的主要特徵是血液中葡萄糖濃度的升高。

§尿糖：當血糖濃度超過一定範圍（一般是＞180㎎/dL）時，糖份就會從尿液中排泄出來，因
 此而稱糖尿病。

§病因：糖尿病的主要致病原因是胰島素分泌量不夠或胰島素的作用不良（或稱為胰島素阻抗
 性）引起，但兩種情況也可同時存在。

§急性期併發症：血糖的升高可以引起急性期的併發症，如酮酸血症或非酮性高滲透壓症候
 群。

§慢性期併發症：長期的血糖升高則可以引起血管的病變，導致許多器官的破壞 與衰竭，包
 括眼睛、腎臟、神經、腦血管、心臟血管、及週邊血管等。

糖尿病有什麼症狀：

血糖的升高會引起所謂的「三多一少」。

§「三多」是指吃得多、喝得多、尿得多；「一少」是指體重減輕。

§「三多一少」是糖尿病病人發病的典型症狀，但並不是所有病人於發病時都有這些的臨床表
  現，嚴重的高血糖才有這些症狀。

§有的病人可能會覺得容易疲勞、精神不振。血糖升高時亦可能引起視力模糊、泌尿道感染、
 皮膚或陰道搔癢等症狀。有些病人則以急性併發症如酮酸血症或非酮性高滲透壓症候群來表
 現，有的則是因為牙痛、牙周病或其它原因去看醫生、住院或開刀時才被發現。有的病人可
 能完全沒有症狀，是因為接受篩檢或健康檢查時才偶然被發現的。少數病人也可能會以糖尿
 病的慢性併發症如：視網膜病變、神經病變、或心臟血管等疾病來表現。

要怎樣診斷糖尿病：

根據美國糖尿病協會2010年之建議，有以下任何一個條件就可診斷為糖尿病：

1.典型症狀加上任何時候之血漿葡萄糖值≧200㎎/dL
2.空腹血糖≧126㎎/ dL
3.口服75公克葡萄糖後2小時之血糖值≧200㎎/ dL

§第一型糖尿病

1.以前稱為胰島素依賴型，它的致病因是因為胰島素分泌不足引起。

2.此型病患多於年輕時發病，且需要靠胰島素的注射來維持生命，病人如果不使用胰島素治療很容易發生糖尿病酮酸血症。此類病患也可能在成年人發生。

§第二型糖尿病

1.以前稱為非胰島素依賴型糖尿病，是最常見的糖尿病類型，在台灣一般估計約佔所有糖尿病的97％以上。

2.此類型糖尿病常見於成年人及有家族史者，病人通常體型肥胖，但於血糖很高時也會有體重急速減輕的現象。初期可藉由飲食、運動來控制，爾後可能需要併用降血糖藥來控制，有些病人也需要注射胰島素。

糖尿病病人的血糖要控制到多少才好：

根據2006年美國糖尿病協會的建議糖尿病病人的血糖控制目標如下表。

結語：

糖尿病的治療需要醫師、營養師、衛教師、病患本人及病患家屬共同參與及合作，才能把血糖控制良好，過一個正常健康的生活。本院有糖尿病共同照護網認證的團隊，可提供病人最完善的服務。